引用

近年来，随着我国国民经济的快速发展和人民生活水平的提高，国家医疗 卫生事业也发展迅速，新医疗技术不断提高对室内环境的要求。其中手术室净化 空调的设计成为综合医院空调设计中重要的部分，洁净手术室净化设计的目的是有效防止室外污染物侵入室内，降低术后感染率，快速有效地清除室内污染空气，防止病菌传播。

遵义市第五人民医院改扩建工程，总建筑面积约14万平方米，建筑高度47.7米，地上l0层，地下2层，三层设置手术部。手术部共有洁净手术室18间，其中一级6间，三级12间(含一间带正负压切换)，设有辅助用房、洁净走廊、污物走廊等。手术室都是十万级的房间，功能各异。

1.室内设计参数的确定

净化 空调设计参数的确定与普通舒适性空调系统有很大不同。在温湿度方面，舒适性空调室内温湿度的确定只考虑工作人员的舒适性要求，而净化 空调不仅考虑舒适性，更重要的是保证工艺所需的特殊温湿度环境(包括减少静电荷)。

除了温度和湿度，净化 空调的设计参数还包括室内外粉尘排放和细菌排放。室外大气粉尘的计数浓度因地而异，高值为106粒/升，对于空气净化系统5级及以下的洁净室，当大气粉尘浓度在10粒/升以内变化时，对洁净室粉尘浓度的影响可以忽略不计。空气净化系统的设计大气粉尘浓度应为M=1O6粒子/L，但中效空气净化空气系统的洁净度受大气粉尘浓度影响较大，因此设计大气粉尘浓度应分区确定。洁净手术室室内设计参数如下表1所示。

表1洁净手术室设计参数

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注:1。平均风速是指集中供风区地面以上1.2m断面的平均风速。

2.眼科手术室的平均横断面风速应控制在0.15米/秒~ 0.2米/秒。

2.净化 空调冷热源

净化 空调安装在裙房屋顶的两台多功能风冷热泵机组作为冷热源。在制备7/12℃ 空调冷水的同时，提供40/45℃ 空调热水作为净化/空调装置的冷源和再热热源。单台多功能风冷热泵机组制冷量681kW，热回收560kW。在净化机房设置3 空调冷水循环泵(两用一备)和3 空调热水循环泵(两用一备)为空调水系统服务。净化 空调水系统采用变流量一次泵系统(热泵机组恒流量运行)。

3.空调水系统

空调水系统采用四管系统，同时提供冷水和热水。同时，通过冷水盘管的除湿和电热加湿来控制湿度，通过冷水盘管的制冷和热水盘管的加热来控制温度。控制方式采用湿度优先控制方式。

4.风力系统设计

4.1

气流组织

净化/空调的配风达到了供给足够洁净空气、稀释和置换室内污染物、保持室内洁净度在允许范围内的主要目的。要求流入净化房间的洁净空气快速扩散、均匀分布，以稀释室内污染源排放的污染物，保持生产环境所需的洁净度；室内排放的污染物可以快速排放到室外，尽可能避免或减少气流涡流和死角，缩短污染物在室内的停留时间，降低污染物与产品的接触概率:满足室内温湿度等要求。空调送风与人的舒适性。

合理的气流分布，使室内主要工作区域处于洁净空气的上游方向。洁净室气流有两种基本形式，即层流(单向流动)和湍流(非单向流动)。层流洁净室自清洁能力强，涡流小，易于保持高级清洁度(100以上)；紊流洁净室涡流多，颗粒在室内停留时间长，一般用于1000级至100000级洁净室。

4.2

送风系统设计

手术室采用一次回风全空气空调系统，16个手术室全部以手术台为中心，从天花板内中央静压箱孔板在一定范围内送风。根据净化级别，内置过滤器的数量不同，清洁走廊从安装在天花板上的过滤器出风口送风。手术室送风面积为2400mm×1200mm，手术区为层流送风，周边为紊流送风。由送风单元送出后，通过微穿孔的L型板消声器弯头、防火阀、多叶调节阀、定风量阀、镀锌钢板风管送至各静压箱和风口，再通过过滤器送至房间。图1为手术室一次回风系统示意图。

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图1手术室一次回风系统示意图

4.3

回风系统设计

所有手术室均为双墙下的回风口，下方回风口为垂直百叶，无积尘。通过一层一次过滤后，回风口风速均小于1.5 m/s，低层辅助用房可采用顶部回风。回风经过回风出口一级过滤器，再经过镀锌钢方风道、多叶调节阀、防火阀、微穿孔板消声器弯头后，返回机组。

4.4

排气系统设计

每个净化 空调系统单独设置一个排风系统，排风经过低阻过滤器处理后送至室外。排气管上设有定风量阀，精确控制风量。新风机组和排气扇连接在一起。通过精确控制房间内的新风量和排风量，净化水平较高的房间可以保持相对正压来控制从内到外的气流方向，保证洁净区相对与之相连的不洁净区有不低于10Pa的正压。同时，新风管道和净化 空调机组送风管道均有旁路分支。当净化 空调机组停止或值班时，打开旁路分支上关闭的电动阀，保持室内正压。

通过控制各个房间的气流组织、新风量、洁净度、房间温湿度和房间压差，手术室等有洁净度要求的房间可以满足医院使用要求。

4.5

设计示例

送风量的计算以手术室OR.02室为例:

(1)手术室供风量计算(换气20次/小时，手术室净高3m)。

计算供气量L=102.6m3/h×20=2052m3/h

(2)手术室新风量的计算应按下列要求确定，并取其大值:

A.新风量按3次/h的新风换手率计算。

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B.能够补偿室内排风并保持室内正压值的新风量。

可按下式计算:

图片(1)

类型:图片为间隙长度，m；图为室内要求保持正压或负压值，mmH2O；或者拿9.8Pa；图片，图片是一个与松紧相关的常数。

通常，n的值在1和2之间。对于未进行渗漏试验的窗户，n=1.5为佳。A值随门窗形式的不同而变化，以下值一般可以接受:

密封性好，a = 1 ~ 3；一般，a = 3 ~ 8；不，a = 8 ~ 40。

间隙图片的计算因其形式而异，门窗等轮廓线的总长度作为间隙计算长度。

本例中，手术室有两扇门，缝隙长度图片为14.4米..根据《规范》对洁净手术室小静压差的要求，取10Pa，即1.02mmH2O，A、N分别为8、1.5。

L=8×14.4×1.02^0.67=116.73m3/h

C.人们呼吸所需的新鲜空气量。

为了符合卫生要求，规范规定洁净手术室的新风量为60m3/h/人。根据计算，手术室新风量为360m3/h。

根据上述原则，经计算确定手术室新风量为307.8m3/h。

(3)手术室排风量的计算。手术室的排风量不应小于200m3/h，也不应大于供风量的1/4(513 m3/h)。同时，为了保证手术室保持10Pa的正压。手术室排风量L = 0.1× 2052 = 205.2m3/h。

(4)手术室回风量计算L = 2052-205.2 = 1846.8m3/h

4.6

空调风力系统运行模式

该院洁净手术部空调 净化方案采用净化 cycle 空调单元与独立新风(正压送风)相结合的系统，新风系统既承担正常的新风量，又承担各手术室的正压风量。每个手术室都有自己独立的净化 cycle 空调单元。这种方案的优点是每个洁净手术室净化 空调和维持正压可以分开，同时整个洁净手术部可以链接在一起。

洁净手术室的运行模式分为冬夏季工作运行模式、非工作运行模式和过渡季节工作运行模式。对于非工作运行模式的手术室，当只有手术部的部分手术室在工作时，只需要操作部分手术室的净化循环空调机组和新风机组，而只有少量新风输送到其他非工作手术室维持其正压；在手术部非工作期间，可以大大降低手术部的温湿度要求，可以关闭手术室的净化 空调系统，只输送少量新鲜空气维持其正压和无菌状态。

对于过渡季节的手术室，利用春秋季节新风焓低于或高于室内空气的特点，适当增加净化 空调系统的新风量，用新风代替冷源，可以缩短冰箱的运行时间，从而达到节能的效果。虽然在过渡季节增加新风量会增加风机的耗电量和新风机组一、中效过滤器的负荷，但总体上还是节约了能耗和运行成本，这是目前净化 空调系统中常见的节能措施。此外，手术室排气扇采用双速风扇，过渡季节高速运转，非过渡季节低速运转。

手术室的送风、排风、正压控制系统见图2。洁净手术室在不同模式下的具体操作模式如下:

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图2手术室供气、排气及正压控制系统

(1)在某手术室冬夏工作运行模式下，启动净化 cycle 空调机组风机，开启新风供给总支管上的电动二态阀1(控制冬夏工作状态/非工作状态)进行高风速送风，关闭新风供给支管上的电动关闭阀2(控制过渡季节工作状态)；同时打开回风总管电动关闭阀3和排风总管电动关闭阀4，排气扇连锁启动，低风速运行。

(2)在手术室非工作运行模式下，关闭净化循环风机，开启净化循环风机新风总支管上的电动二态阀1(控制冬夏季工作状态/非工作状态)进行低风速送风，关闭新风支管上的电动关闭阀2(控制过渡季节工作状态)；关闭回风总管电动关闭阀3和排风总管电动关闭阀4，排气扇联锁关闭。

(3)过渡季节手术室运行方式，启动净化循环机组风机，关闭新风总支管上的电动二态阀1(控制冬夏季工作状态/非工作状态)，打开新风支管上的电动关闭阀2(控制过渡季节工作状态)，实现高速送风；关闭回风总管电动关闭阀3，打开排风总管电动关闭阀4，排气扇连锁启动，高等级风速运行。

此外，对于正负压手术室的压力控制，设置两个排气扇，排气扇根据正负压需要进行切换。正压运行时，低风量排气扇启动。当室内运行为负压时，启动高风量排气扇。

5.净化 空调设备

净化 空调是一种空调项目。它不仅对室内空气的温度、湿度和风速有一定的要求，而且对空气中的尘粒和细菌浓度也有较高的要求，因此对空调设备和功能段的要求更为严格。

净化专用循环机组功能段:混合段+表面冷却段+加热段+中高效过滤段+风机段+加湿段+出风段；净化专用新风机组功能段:一、中效过滤段+预热段+冷热盘管段+风机段+中、高效过滤段+出风段。10级手术室设置为空调一机一间手术室模式，新风机组集中处理新风送至各空调机组混合段。这样，分散式空调机组和独立新风组合系统可以将手术室净化 空调和维持正压两种功能分离，也可以将整个洁净手术部连接起来。运行过程中，两个系统同时运行，避免系统不稳定。当只有手术部的部分手术室在工作时，只需操作部分手术室的独立空调单元和正压送风系统，既保证了部分手术室的正常运行，又保证了整个手术部的压力分布和定向气流的正常。只有正压送风系统在运行部门非工作期间运行。保持整个手术部的正压，可以大大降低温湿度要求，保持其清洁无菌状态，使整个洁净手术部管理灵活方便。为避免空气过滤器积聚的灰尘对系统风量的影响，在各手术室的送风管道上设置风量阀，保持正常的定风量运行状态。共用回风装置的手术室在开闭控制上是同步的。

6.结论

在综合医院空调的设计中，既要充分考虑我国国情，又要因地制宜地确定空调的系统类型和冷热源，还要以人为本，满足不同类型患者的舒适性要求，注重空调系统的节能设计。同时设备厂商也要尽快开发出高质量、效率、价格合理的医院空调等。

其中，洁净室参数的合理设置、温湿度、压力控制、高效过滤的设置、合理的气流组织、节能措施和自动控制系统是洁净手术室设计中的重要环节。只有充分考虑这些因素，设计才能更合理，更符合国家标准，更好地满足业主的要求。